La chirurgia di sostituzione della spalla inversa è un intervento chirurgico utilizzato per trattare gravi problemi articolari e disfunzioni della spalla, in particolare quando il paziente ha una rottura irreparabile dei tendini della cuffia dei rotatori, artrosi, fratture ossee complesse o altri problemi strutturali che compromettono la funzione della spalla. Questa procedura è chiamata "inversa" perché inverte il ruolo della palla e dell'incavo dell'articolazione della spalla rispetto ad una protesi di spalla tradizionale.
Ecco come viene eseguita la chirurgia di sostituzione della spalla inversa:
- Valutazione pre-operatoria: Prima dell'intervento, il paziente viene sottoposto a una valutazione completa, comprensiva della storia clinica, dell'esame obiettivo e di esami di imaging come radiografie o risonanze magnetiche per valutare lo stato della spalla e lo stato di salute generale.
- Anestesia: In alcuni casi, può essere utilizzata l'anestesia regionale per anestetizzare l'arto superiore mentre il paziente resta sveglio o addormentato. In alcuni casi è necessaria l'anestesia generale.
- Incisione: Il chirurgo pratica un'incisione sulla parte anteriore della spalla per accedere all'articolazione.
- Preparazione dell'osso: Il chirurgo rimuove le parti danneggiate o malate delle superfici ossee dell'omero e della glena (cavità dell'articolazione della spalla).
- Posizionamento degli impianti: Gli impianti della spalla inversa vengono quindi inseriti nelle superfici ossee preparate. Questi impianti includono una componente semisferica che è fissata alla glena, ed una componente concava che è fissata all'omero (stelo). Questa configurazione invertita permette ai muscoli circostanti di compensare la mancanza di funzione della cuffia dei rotatori.
- Riparazione e chiusura: Dopo aver posizionato gli impianti, il chirurgo ripara i tessuti molli intorno alla spalla e chiude l'incisione con suture o punti.
- Recupero post-operatorio: Dopo l'intervento, il paziente viene monitorato in sala di risveglio e successivamente trasferito in una stanza di degenza. Il paziente indosserà un tutore di spalla. La fisioterapia inizia il prima possibile per aiutare il paziente a riprendersi e adottare gradualmente un'attività normale.
- Cura post-operatoria: Durante il periodo di recupero, il paziente segue un piano di riabilitazione che può includere esercizi di mobilità, fisioterapia e gestione del dolore. Il chirurgo pianifica appuntamenti di controllo per monitorare la guarigione e valutare il funzionamento della spalla artificiale inversa.
La chirurgia di sostituzione della spalla inversa può fornire sollievo dal dolore e migliorare la funzione della spalla per i pazienti con gravi problemi articolari e disfunzioni. Sebbene sia un intervento chirurgico importante e siano possibili complicazioni, ha un alto tasso di successo e può portare a una migliore qualità della vita per i pazienti con problemi cronici alla spalla.